微整形，亦称“假日整形”。因其方便、经济、速效等突出特点，深受广大爱美人士喜爱。在微整形领域中，注射整形是其中一项较受认可的微整形技术。但在注射整形技术的广泛推广应用中，由于“药品取材”与“医师技术”等原因，在临床上却常常导致出了众多的“求美不得”甚至“引起较为难于逆转的并发症”等案例。
近段时间，媒体曾频繁报道了多起因注射肉毒素和玻尿酸所导致的神经中毒，甚至是眼球失明等事件。这些恶性事件的发生，在导致很多求美者对微整形技术产生恐惧心理的同时，更引起了国家相关管理部门的高度重视。
那么，作为医疗行业之外的求美者们，应该如何理性选择注射美容整形呢？本文便是笔者结合自身近年来在临床中接治的数十例“因盲目选择注射整形美容而导致的风险案例”而总结出的经验性提示。
目前，临床上最为常见的注射美容，主要的注射材料就是肉毒素和玻尿酸。与传统的开放式整形手术相比，注射整形具有操作简便、治疗时间短、见效快、治疗花费低、等突出优势看点。在除皱与面部轮廓的塑形等方面，注射整形的确可以替代部分手术效果，但在很多方面，它却仍然无法替代开放式手术。如下眼袋膨出、严重皱纹，以及皮肤的明显松弛、鼻梁严重塌陷，与下颌短小等患者。但对一些特殊的个体，若一味使用注射整形进行美容治疗，非但达不到美容的效果，反而会导致其外观臃肿等副损伤……这里特别值得提醒的是：注射整形的选择，首先要考虑的是注射药品的质量品质以及药品的适应症，其次便是施治医师的技术资质与技术水准。注射整形，并不是一些人想象的那样，只是打一针而已。其实，整形注射，多是在盲视下操作，这对术者的技术、手感，以及术者的医学解剖学功底，均提出了很高的经验性要求……
那么，作为一个意欲选择注射整形治疗的求美者，究竟应该如何做出科学理性的选择呢？对此，作为一名专业的医学整形医师，笔者特别对意欲选择注射整形的广大求美者给予简要的信息指导：
肉毒素的应用风险：肉毒素可以有效松弛引起皱纹的表情肌，从而可以消除或减轻某些皱纹，如额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹、口周纹等。但并不是任何的盲目注射，都能够达到理想的除皱效果。如，肉毒素注射咬肌可以瘦脸，但注射肉毒素的医师必须要熟练掌握表情肌的解剖层次和起止点，在深刻理解它们的功能的同时，药物注射定位、注射层次，以及注射的剂量，都必须要十分精确。由于个体在面部解剖结构、肌肉大小、对称性之间存在差异，因此在注射剂量、部位和稀释程度方面要因人而异。如果注射偏差，可能引起相应的风险，如睁眼费力、视物模糊、表情扭曲、口角歪斜、表情僵硬。而较为严重的并发症是全身性中毒。我院美容科就接诊过5名肉毒素中毒患者，他们表现为全身乏力、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难。由于难以买到特效解药，只能采取对症支持治疗，以等待肉毒素自然代谢。近期在全国各地出现多起全身中毒事件，一个共同的特点是这些病例全部发生在无医疗资质的美容院、微整形工作室。并且他们所选用的肉毒素大都不是来自正规合法渠道。操作人员基本都没有相应的医疗资质。
玻尿酸的注射风险：玻尿酸又叫透明质酸，是目前最常用的皮肤填充剂。在美容方面主要用于消除面部皱纹、消除鼻唇沟、隆鼻、隆下颌、矫正颞部凹陷、丰满苹果肌、消除泪沟、丰耳垂、矫正瘢痕性凹陷等，效果立竿见影，没有排斥反应，可被人体自然吸收，对人体无害，效果可维持1年左右。玻尿酸的注射风险与面部血管的精细解剖相关。注射玻尿酸时，如果刺破血管将玻尿酸注入到血管中，会引起血管栓塞，不仅会引起相应供血皮肤坏死，而且栓子会通过交通支进入眼动脉，转移到视网膜动脉导致失明，如果进入颅内动脉可引起脑梗偏瘫甚至死亡。近期媒体报道的微整形失明事件，就是将玻尿酸注入了视网膜动脉，造成视网膜缺血所致。面部密布血管，光是解剖书中知名的血管已经很难记全，更何况还有更多无名血管和绝无雷同的个体差异，因此，对于注射整形院所与医师的选择，必须要选择正规的医疗整形专科与专业的医学整形医师。
油田总医院医疗美容科崔子伟博士
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