很多人看到或听到鼻整形,自然就想到隆鼻。隆鼻的确在医学美容的范畴占有很大的比例,但是鼻整形就只是隆鼻吗?

其实,广义来说,鼻整形包含了外伤整形、功能重建、先天疾病重建与美容整形。传统观念里,想要鼻整形的病人往往会先到医美机构去看,但是对于严重颜面外伤的重建,或是想同时改善美观及鼻塞的病人,因为处理上较为困难复杂,需要去大医院处理。
鼻整形手术发展的历史
文献上,人类最早的鼻整形出现在公元前800年的古印度,并记载在Sushruta医生的手术纲要中,其手术纲要记录了多种整形手术技巧,鼻整形的部分则包含鼻部皮瓣的移植重建。慢慢的,Sushruta医生的手术纲要因战争而流传于许多国家,并被翻译成各种语言,主要应用于军人面部创伤的修复和重建。

公元1815年,德国的卡尔·费迪南德·冯·格雷夫教授(KarlFerdinandvonGrafe)整理鼻整形外科手术的历史(由古印度时期至当代),并撰写了第一本专门关于人体鼻部重建的书(Rhinoplastik)。公元1887年,鼻整形之父-美国的耳鼻喉科医生约翰·奥兰多(JohnOrlandoRoe),进行当代第一次的鼻内隆鼻手术,并让鼻整形从原本只用于鼻部创伤重建进展到美学的境界,鼻整形也因国际间交流的频繁,开始蓬勃发展。

公元1921年,西班牙布达佩斯的奥瑞·瑞熙医生(AurelRethi)开始了近代第一例开放式鼻整形手术,因手术视野的大幅提升,自此有更多困难而精细的鼻整形手术得以进行,手术技巧更是突飞猛进。到了现代,不管是外伤造成的鼻重建,或是为了改善呼吸而施行的鼻中隔或鼻阀手术,以及为了美观的隆鼻手术等等,都一併被纳入鼻整形的范畴。
鼻整形是好上手但不易精通的医学
鼻整形的手术并非想像中那么容易,除了外形要自然美观,不能引起鼻塞情况等。以一般硅胶隆鼻来说,因为有鼻假体的植入,所以不管经验多少,只要看过或操作几个变美者之后,就能上手,如果愿意花时间摸索,大多可以做得不错。但是,对于处理严重的外伤与先天疾病,甚或需要合并处理鼻塞等功能性问题的鼻整形,操作上就比较困难了,往往还需要受过扎实的鼻科手术学习训练才行。

这就像是盖房子一样,要盖一栋外观漂亮的房子,只要美感足够,很容易就可以画出来,但是如果这个房子要能承受风吹雨打,还要冬暖夏凉,这就要看设计师的功力了。因此鼻整形可以算是一门好上手,但不容易精通的医学。
于20年代初期的欧美地区,有些病患因为由不具专业的医生施行手术,使得手术失败而出现很多后遗症,造成往后补救有很大的难处,所以欧美地区纷纷成立专业的培训机构(如:美国颜面整形暨重建医学会)。目前在欧美地区,大部分的鼻整形手术是由耳鼻喉暨头颈外科训练的颜面整形专科医生执行,一般整形外科医生也必须经过鼻科手术训练后,才能拥有正式资格执行手术。
自体软骨鼻整形术开始形成风潮
现在的鼻整形材料与手法也都有长足的进展。在欧美地区,往往是鼻子太大、太高,需要把多余的骨头去掉,但是东方人的鼻子则往往太小、太塌,需要加上一些植入假体,把不足的部分补足。以前植入的材料不够发达,有很长一段时间,只能使用硅胶来当植入物,虽然硅胶对人体没有毒性,但是人体容易对硅胶有排斥性,在硅胶的外围产生荚膜,造成硅胶植体的不稳固或滑动,少数严重的患者,更可能因为皮肤的血液循环不良,导致植体的感染或脱出。在科技的进步之下,后来逐步发展出膨体,注射材料等。
近年来,由于对鼻部结构了解得更加透彻,再加上鼻整形技术手法的进步,更多医生开始使用自体软骨来重建或整形(包含鼻中隔软骨、耳软骨或肋软骨等),虽然技术难度比较大一点,需要雕刻后再植入,但使用自体软骨重建的鼻型外观较人工植入物自然,也因为是来自自己体内的组织,不会有排斥的问题,所以比较少出现皮肤变薄和植入物脱出、感染等併发症。
因此,不管是改善鼻塞的功能性鼻整形手术,或是为了美观的隆鼻手术,自体软骨鼻整形已开始形成风潮,也算是鼻整形手术另一个重要的里程碑。
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