拔过智齿的人

都忘不了那份酸爽：

从躺上病床那一刻

拳头紧握全身紧绷

小心脏狂跳

每一个毛孔都竖起来了！

图源：“左手韩”漫画《拔牙》

抱着上刑场的心情

苦捱硬扛了一个小时

走出诊室时

腿都是软的

要是一觉醒来

烂牙就拔（补）好了

那该有多好！！！

▽

15岁孩子一口牙全“烂”光

看牙10年折腾坏了父母

“一二三，小心——”

爸爸妈妈熟练地配合着，费劲地把欢欢（化名）抬上了车。

欢欢是一个雷特综合征患者。由于疾病影响，她的智力明显下降，动作失调，手部正常功能丧失，生活几乎不能自理。

雷特综合征

是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病，属于神经发育障碍类疾病。

患病率为1/15000~1/10000，主要见于女性，由MECP2基因突变或缺失引起。临床特征为女孩发病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。

雪上加霜的，是牙病。6岁起，她的乳牙就烂了一半。近10年来，父母为了带她看牙、补牙、拔牙，已经陆陆续续到医院很多次了。

“医生你看，每天都有给她刷牙啊，还是蛀牙了。”

妈妈束手无策。即使一直在修补，但也赶不上烂牙的速度。治好了乳牙，换了恒牙，又“烂”光了。现在，她已经没几颗好牙了。

一次次去看牙，不单是孩子难受，做父母的也是一种煎熬。因为，欢欢根本没办法配合。

一直以来，她都在深圳市儿童医院看牙。但每次只要走进诊室，她都不能好好配合治疗医生，治疗十分困难。

图源：soogif

为了能帮她看牙，医生也考虑过用一些治疗手段。比如——

束缚治疗

就是，用束缚带对孩子固定后开展治疗。

束缚治疗简单直接。问题是，对孩子的心理影响较大，往往容易引起牙科恐惧症，严重时甚至会留下心理阴影。

镇静治疗

也就是，通过口服镇静药物或笑气吸入等方法，让孩子在治疗过程中感到舒适和平静。

这些方法，都可以把不配合的孩子“控制”住不乱动。但这两种方法，只适合龋齿数不多、治疗时间不长，而且不能配合治疗的孩子。

而欢欢一口牙几乎都烂光了，治疗时间长，肯定用不了这两种办法。不过，这难不倒医生：深度镇静/全身麻醉下口腔治疗。

一觉醒来牙已经治好

“妈妈再不用担心我的牙了”

全身麻醉的方式很多，传统的经鼻气管插管全麻下进行龋齿治疗是深圳市儿童医院口腔科开展已久的一项技术。

但是由于欢欢的身体情况特殊，医生在麻醉方式、手术方式、术后恢复等各个方面都需要经过重新仔细斟酌。

麻醉

由于欢欢神经肌肉功能的特殊，在麻醉药物的使用、术中药物的监控、术后苏醒方面，对麻醉师而言都是一个很大的挑战。

口腔操作

恒牙的操作难度远大于乳牙，手术操作时间、速度，视野，技术，对口腔医生来说也压力不小。

经过麻醉门诊医生、手术麻醉师、口腔医生多次讨论后，医生决定采用喉罩下静吸复合麻醉，给欢欢进行蛀牙的治疗，这是一种全新的舒适化治疗体验。

舒适化全麻治疗，让你舒服的治牙

儿童在看牙的时候，对疼痛的耐受程度受很多因素影响。

如果没有减轻疼痛的方法，给孩子强制治疗，会给他们留下心理阴影。以后再想要治疗，就更难了。舒适化治疗，更注重孩子的舒适体验和人性关怀。医生会想尽一切办法，减少孩子对看牙的恐惧和痛苦。

欢欢的情况特殊，使用喉罩全麻的方式，对她身体的影响更小，但对麻醉师的要求，则比普通全麻手术要高很多。

使用喉罩全麻治疗，主要有两个好处——

①麻醉深度相对较浅

镇静的程度，可以分为轻度、中度、深度，普通全麻手术是超越深度镇静的程度。

而使用喉罩下静吸复合麻醉，麻醉深度会低一些，是在深度镇静到浅麻醉之间配合局部麻醉达到治疗目的。

没有加入肌肉松弛药物和阿片药物，对生理干扰更小，相对更加安全。

②气道损伤小

常规全麻手术需要气管插管，但喉罩下全麻，通气装置只需要放置在喉部，减少了对气道的损伤，手术后舒适度会提高很多。

当天，手术进行得很顺利。

一个半小时后，当她从麻醉中醒来时，对治疗过程一点印象都没有，就像美美地睡了一觉。然而，患牙已经全部完成了治疗。

图源：soogif

来，了解下

深圳第一家

喉罩静吸复合麻醉下儿童口腔治疗

深圳市儿童医院口腔科，是全市第一家规模化开展喉罩静吸复合麻醉下儿童口腔治疗。

从2020年9月开始，该科室已开展了第一台喉罩静吸复合麻醉的儿童口腔治疗。

目前已经完成喉罩全麻下口腔治疗近百例，这是在儿童口腔舒适化治疗上极大的进步。

舒适化治疗，不止是舒服一点

麻醉控制

全身麻醉是将药物通过呼吸道和血管进入中枢神经系统，产生中枢神经系统抑制，主要会出现意识丧失，痛觉丧失，反射抑制和肌肉松弛的状态。

与普通全麻手术相比，喉罩下全麻主要采用静吸复合麻醉，一般不使用松弛肌肉的药物，会让孩子维持一定的自主呼吸。

使用喉罩

使用喉罩取代气管插管，保护孩子的气管不因插管而受到伤害，麻醉用药量少，让孩子像睡着一样保持较浅的麻醉。

术前术后防止疼痛

手术前使用了局部麻醉，除了一般的局部麻醉，术前给孩子的静脉注射也在皮肤上使用麻醉药物，让整个过程无痛或者至少痛感减轻。

手术后配合使用止疼药，最大程度上减少患儿的痛苦，多模式镇痛让患儿全程体验舒适化治疗。

家长陪同

术前家长全程陪同，直到患儿躺在牙椅睡着，术后醒来患儿睁开眼睛能看到家长就在旁边，从各个方面和各种细节体现人文关怀。

定期随访

术后医生会定期随访，并进行相应蛀牙风险的防控。

哪些孩子

可以预约舒适化口腔治疗？

▽

目前，主要针对烂牙数目多且不合作患儿，有特殊意愿希望一次性完成全部龋齿治疗的患儿，以及自闭症等特殊儿童等等。

以后，将会对更多有需求的患儿开放治疗哦~~

团队成员介绍

邢大军：深圳市儿童医院麻醉科主任医师，深圳市儿童术后镇痛及口腔舒适化治疗开创者之一。

丁桂聪：口腔医学博士，主任医师，深圳市儿童医院口腔科主任。在儿童口腔镇静镇痛治疗方面有较深的造诣。

高瑞君：医学硕士，麻醉学主任医师。目前工作于深圳市儿童医院麻醉科。

廖志清：医学硕士，副主任医师，毕业于中山大学，从事儿童口腔临床工作十余年。

丁芳：麻醉学硕士，主治医师，口腔舒适化科研课题参与者。

资深护理团队——

李月梅：口腔科护士长。

王晓羽、王梦：高年资护士。

粑粑麻麻们：

孩子牙坏了

而又有特殊情况

不妨试一下这个方式哦~

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深圳市儿童医院儿童疾病转运中心

24小时转运危重患儿电话：

外地患者转诊咨询电话：

（工作日8:30-11:30,14:30-16:30）

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